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中藥專業(yè)知識二止血藥篇一

凡能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物稱為止血藥 。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于止血藥的知識，歡迎閱讀。

凡能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物稱為止血藥 。

藥理作用：止血(促凝血) 。

作用環(huán)節(jié)：

1.作用于局部血管 ：

槐花→收縮局部小血管，降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)毛細(xì)血管對損傷的抵抗性;

三七、小薊、紫珠→收縮局部小血管;

白茅根→降低毛細(xì)血管通透性。

2.促凝血因子生成

大薊→促進(jìn)凝血酶原激活物生成

白茅根→促進(jìn)凝血酶原生成

小薊→含有凝血酶樣活性物質(zhì) 促進(jìn)凝血酶

三七→增加凝血酶含量

艾葉、茜草等→促進(jìn)凝血過程。

3.作用于血小板

三七 →增加血小板數(shù)，提高血小板的黏附性，促進(jìn)血小板釋放、聚集

地榆→增加血小板功能

蒲黃、小薊、紫珠、仙鶴草→增加血小板數(shù)

白及→增強(qiáng)血小板因子ⅲ的活性 。

4.抗纖維蛋白溶解

白及、紫珠、小薊、艾葉→抗纖維蛋白溶解。

三 七

主要成分有三七皂苷、黃酮苷 等。

三七具有散瘀止血、消腫定痛 之功效。

【藥理作用】

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

(1)止血(促凝血)

①縮短凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間;②三七止血活性成分：三七氨酸 ;③三七氨酸加熱易被破壞，三七止血宜生用 。

機(jī)制 :

增加血小板數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能;

收縮局部血管;

增加血液中凝血酶含量。

(2)抗血栓

有效成分 ：三七皂苷，主要是人參三醇苷 rg1 。

三七抗血栓形成作用環(huán)節(jié) ：

抗血小板聚集

抗凝血酶

促進(jìn)纖維蛋白溶解。

抗血小板聚集機(jī)制 ：

①提高血小板內(nèi)camp的含量;②減少血栓素a2的合成→抑制ca2+、5-ht等活性物質(zhì)釋放。

(3)促進(jìn)造血

①促進(jìn)多能造血干細(xì)胞的增殖，增加脾臟重量，促進(jìn)紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白的恢復(fù)。②對環(huán)磷酰胺引起的白細(xì)胞減少也有促進(jìn)恢復(fù)作用。

(4)對心血管系統(tǒng)的作用

①對心臟的影響

抑制心臟：

三七總皂苷(pns)→有鈣通道阻滯作用 →降低心肌收縮力，減慢心率。

抑制心臟的同時(shí)→心輸出量(co)、心臟指數(shù)、心搏指數(shù)不降或有增加 。 原因：外周血管擴(kuò)張，外周血管總阻力顯著下降。

②對血管、血壓的影響

擴(kuò)血管 ：

pns對不同部位血管具有選擇性擴(kuò)張作用。

對大動脈作用弱 ;

對小動脈(腎、腸系膜)、靜脈(門靜脈、下腔靜脈)作用強(qiáng) ;

顯著降低冠脈阻力，增加冠脈血流量。

降血壓 ：

三七、三七總皂苷(pns)。

以降低舒張壓作用明顯。

三七擴(kuò)血管、降血壓作用機(jī)制 ：與阻ca2+內(nèi)流有關(guān)。

③抗心肌缺血

三七總皂苷→改善冠脈結(jié)扎、垂體后葉素引起的急性心肌缺血。

表現(xiàn) ：縮小梗死范圍，抑制磷酸肌酸激酶(cpk)的升高;改善心電圖：對抗t波、st段的偏移、病理性q波的出現(xiàn)。

pns抗心肌缺血作用機(jī)理 ：

擴(kuò)張冠脈，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，增加冠脈血流量，改善心肌血氧供應(yīng);

抑制心肌收縮力，減慢心率;降低外周血管阻力→降低心肌耗氧量;

抗脂質(zhì)過氧化，提高超氧化物歧化酶(sod)活力，減少丙二醛(mda)的生成;

提高耐缺氧能力。

④抗腦缺血(保護(hù)腦組織)

擴(kuò)張腦血管，增加局部血流量;

延緩缺血組織atp的`分解，改善能量代謝;

抑制脂質(zhì)過氧化，提高腦組織中sod活性，清除氧自由基。

⑤抗心律失常

pns、三七二醇苷(pds)、三七三醇苷(pts)→對抗烏頭堿、氯仿、bacl2實(shí)驗(yàn)性心律失常。

pns、pts、pds抗心律失常作用機(jī)理包括：

降低自律性，減慢傳導(dǎo);

延長動作電位時(shí)程(apd)、有效不應(yīng)期(erp)，消除折返激動;

阻滯慢鈣通道 ，使慢內(nèi)向電流(isi)峰值顯著降低。

⑥抗動脈粥樣硬化

pns→抑制動脈內(nèi)膜斑塊的形成。

機(jī)制 ：pns升高動脈壁前列腺素i2，降低血小板血栓素a2含量，從而糾正前列腺素i2血栓素a2之間的失衡，從而穩(wěn)定血管內(nèi)環(huán)境。

以上是三七對心腦血管系統(tǒng)的作用。

(5)抗炎

pns→抑制毛細(xì)血管通透性、炎癥腫脹、肉芽腫的形成。

主要成分：皂苷，以人參二醇皂苷 為主。

機(jī)制 ：

與垂體——腎上腺系統(tǒng)有一定的關(guān)系;

但對摘除腎上腺的大鼠仍有明顯的抗炎作用。

說明：pns的抗炎作用不完全依賴于垂體——腎上腺系統(tǒng)。

(6)保肝

①減少肝細(xì)胞變性壞死，降低血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶(ldh)活性。②有抗肝纖維化作用，減少成纖維細(xì)胞、膠原的增生。③促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成。④利膽。

(7)抗腫瘤

①人參皂苷→抑制癌細(xì)胞。②pns→增強(qiáng)免疫細(xì)胞的殺傷能力→抗腫瘤。

(8)鎮(zhèn)痛：有效成分為人參二醇皂苷 。

2.其他藥理作用

(1)鎮(zhèn)靜

(2)對免疫功能的影響：①增強(qiáng)免疫;②主要成分：pns、三七多糖。

(3)對代謝的影響：①糖代謝：三七→有雙向調(diào)節(jié)作用;②使蛋白質(zhì)、dna、rna合成增加。

總之：

1.止血→促凝血 。

2.散瘀→抗血栓、抗心肌缺血、抗腦缺血、擴(kuò)血管、降血壓、抗心律失常、抗動脈粥樣硬化 。

3.消腫定痛→抗炎、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、保肝等作用 。

4.與人參成分相似→促進(jìn)造血、增強(qiáng)免疫、調(diào)節(jié)代謝、鎮(zhèn)靜 。

【現(xiàn)代應(yīng)用】

1.上消化道出血

2.眼前房出血

3.冠心病

4.腦血栓

5.高膽固醇血癥

6.肝炎

【不良反應(yīng)】

①少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道不適及出血傾向 ，如痰中帶血，齒齦出血，月經(jīng)增多等;②劑量較大，一次口服生三七粉10g以上，可引起房室傳導(dǎo)阻滯 ;③個(gè)別患者可引起過敏性藥疹。

蒲 黃

【藥理作用】

1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

(1)止血

①縮短凝血時(shí)間，縮短凝血酶原時(shí)間，促進(jìn)血液凝固。②機(jī)制：增加血小板數(shù)。

(2)抗血小板聚集

總黃酮作用最強(qiáng)。

(3)對心血管系統(tǒng)的作用

①擴(kuò)張血管、降血壓、改善微循環(huán) 。

②抗心肌缺血 ：增加冠脈流量，使梗死的范圍縮小，提高耐缺氧的能力。

③降血脂、抗動脈粥樣硬化 ：降低tc和ldl-c含量，使tc/hdl-c、ldl-c/hdl-c比值降低，減少過多膽固醇在主動脈壁內(nèi)的堆積，抑制粥樣硬化斑塊形成。

(4)抗炎：

①抑制毛細(xì)血管通透性增高。②對骨折，加速血腫吸收、機(jī)化、骨痂形成，促進(jìn)愈合 。

2.其他藥理作用

①對子宮及妊娠的影響 ：

②興奮子宮：未孕子宮>已孕子宮 。

③蒲黃→中期妊娠小鼠→致流產(chǎn)、致死胎，且隨劑量增加作用增強(qiáng)。

a型題

1.三七能抗血小板聚集，抑制血栓形成，作用較強(qiáng)的有效成分是()

a.三七黃酮a

b.三七氨酸

c.人參三醇型皂苷

d.齊墩果酸型皂苷

e.三七多糖

『正確答案』c

『答案解析』三七的主要有效成分★★

x型題

1.三七具有較強(qiáng)的止血作用，其作用機(jī)制為()

a.增加血小板活性

b.收縮局部血管

c.促維生素k吸收

d.增加凝血酶含量

e.鈣通道阻滯作用

『正確答案』abd

『答案解析』三七的藥理作用★★★

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